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履　 歴 　書
　ローマ字で記入 (姓)　　　　　　　　　　　　　　　　　　（名） 写真３Ｘ４
　本人
　氏　　名		 （フリガナ）
　生 年 月 日 　西暦　　　　　　　 　年　　　　　月　　　　　日生　　　　歳
　本　　籍 　　　　　　　　　県　　　　　　　　市
現　住　所 　　　　　　　　　県　　　　　　　　市
保証人
氏　　名		 （フリガナ）
　 住　　所 　　　　　　　　　県　　　　　　　　市
パスポート番号： パスポート期限：　　　　　　　年　　　　月　　　　日
必ず、パスポートのコピー（名前・住所・生年月日・外務大臣印が確認出来るページ）を添え付けて下さい。
　　　　　　　　写真　　　　年　　　月頃　撮影
最新の全身のサッカー・ユニホ−ム姿の写真 　身　　長 　　　　　　　　　　Cｍ 血液型

　　　　　型
　体　　重 　　　　　　Ｋｇ
最　終　学　歴
○で囲む		 　中　　　高　　　　大　　

　職　　業		 最終を記入

　会　社　名		 最終を記入

　　収　　入　		 　　　年収　　　　　　　円

健　康　状　態		 　最新の健康診断書を添える

喫　　煙		 　　　Ｎｏ　　　　　 Ｙｅｓ　　

飲　　酒		 　　　Ｎｏ 　　　　　Ｙｅｓ 　　

趣　　味		 スポーツ以外を記入
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